Что такое ботокс — подробный обзор процедуры

Сегодня каждая женщина знает, что такое ботокс. Препарат избавляет от динамических морщин на лице, разглаживает сеточку вокруг глаз и рта, слегка корректирует форму носа, очерчивает контуры губ и скрывает дефекты в виде рубцов и шрамов.

Что такое ботокс

Ботокс (botox) — очищенный нейротоксичный яд, вырабатываемый микроорганизмами Clostridium botulinum (клостридии ботулизма) и соединенный с сывороточным альбумином человека. Он является природным протеином, который расслабляет и парализует сверхактивные мышцы, вызывающие образование морщин. Укол ботокса блокирует связь между сигналами двигательного нерва и целевыми волокнами. В результате процесса глубокие динамические складки разглаживаются безоперационным способом. Инъекции выполняются исключительно в мелкие мышцы, расположенные под кожей.

Фармакологическая группа

Ботокс — периферический миорелаксант, т.е. относится к лекарственным средствам, которые снижают тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания.

Нозологическая классификация

Согласно международной анатомо-терапевтической – химической классификации (АТХ), ботокс имеет код: M03AX01 Ботулинический токсин.

Это означает, что препарат относится к средствам, влияющим на нервно-мышечную передачу. Используется для лечения заболеваний, сопровождающихся стойким мышечным спазмом. В современной медицине и косметологии существует семь торговых названий и три действующих вещества на основе ботулотоксина.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

С помощью средств, содержащих ботулотоксин, снимают спазмы мышц при кривошее, ДЦП, снимают судороги и блефароспазм, лечат мигрень, исправляют спастическое косоглазие.

Состав и форма выпуска

Представляет собой лиофилизат для инъекций. Сухой порошок используют для приготовления раствора для внутримышечного введения. В состав препарата входят:

• комплекс ботулинический токсин типа А – гемагглютинин 100 ЕД;
• сывороточный альбумин человека 0,5 мг;
• натрия хлорид 0,9 мг.

Выпускается в стеклянных флаконах по 100 ЕД, которые помещены в картонную пачку.

Действие

Фармакодинамика

Молекула ботулотоксина представлена двумя типами цепей тяжелой и легкой, которые соединены дисульфидной связью.

• Тяжелая цепь обладает высокой степенью сродства к специфическим рецепторам, локализующимся на поверхности нейронов.
• Легкая характеризуется зависимой протеазной активностью и разрушает мембранный белок.

Действие основного вещества имеет три стадии:

1. Соединение молекулы с пресинаптической мембраной.
2. Проникновение связанного токсина в цитоплазму путем эндоцитоза.
3. Блокировка высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний нейронов.

Результатом реакции является выраженное расслабление мышц. В них осуществляется реиннервация за счет формирования боковых отростков нервов. Это происходит через четыре месяца и обеспечивает восстановление мышечных сокращений.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Реиннервация не имеет значительного физиологического эффекта после первой инъекции. Вновь образованные синапсы неспособны полностью восстановить проводимость. Когда молекулы ботулотоксина разлагаются, только тогда освобождаются нервные окончания. Зато при вторичной инъекции потребуется несколько больше ботулотоксина, чтобы заблокировать имеющиеся и вновь образовавшиеся нервные окончания.

Фармакокинетика

Фармакологический эффект развивается в месте укола.

Исследования доказали, что миграция препарата из области введения незначительна, он не проникает через гемато-энцефалический барьер и не вызывает существенных системных изменений.

Антитела к токсину типа А могут формироваться после повторных инъекций в 5% случаев. Этому способствуют большие дозы и частое докалывание минимальных объемов через короткое время. Если выработались антитела, то эффективность применения будет снижена.

Какие препараты используют

Помимо оригинального продукта — Ботокса, производитель которого является американская компания Allergan, существуют другие разновидности. Они различаются составом, эффективностью, особенностями производства, алгоритмом применения.

В разных странах выпускают:

• Франция (Ipsen) — Диспорт;
• Германия (Merz Aesthetics) — Ксеомин;
• Южная Корея (Hugel Inc.) — Ботулакс;
• Китай (Ланчжоусский институт биологической продукции) — Лантокс;
• Южная Корея (Medytox Inc.) — Нейронокс;
• Япония (KC Pharmaceuticals Factory) — Райфанекс.

Российским аналогом является препарат Релатокс, который производит НПО «Микроген». Он характеризуется продолжительным и стойким результатом (до 8-9 месяцев).

Плюсы и минусы

Как часто делать

Результат проявляет через 7-14 дней и сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

Продолжительность эффекта зависит от многих факторов. Иногда срок сокращен вследствие индивидуальных особенностей организма и при регулярных занятиях спортом.

Повторно колоть ботокс можно только серез 4 месяца. При частом докалывании возможно привыкание к токсину.

Пока ботокс работает, невозможно нахмурить лоб ни рефлекторно, ни осознанно. Это дает возможность привыкнуть к расслабленному состоянию и полностью избавиться от этой привычки.

Куда колют ботокс

Ботулинотерапия применяется в косметологии, чтобы убрать динамические морщины, скорректировать форму носа, увеличить губы, придать четкость овалу лица, подтянуть шею, скрыть следы от хирургического вмешательства в виде небольших разрезов.

Процедуру проводят разным возрастным группам, мужчинам и женщинам от 30 до 50 лет.

В более зрелом возрасте (до 60-ти лет) одного ботокса не хватает, нужны другие эстетические методы глубокого воздействия.

Основные зоны введения токсина.

По возможности косметологи придерживаются техники введения, при которой омолаживается все лицо. Принцип позволяет сохранить специфику черт, не выделяя отдельные зоны. Ботокс влияет на участки крупных мышц, улучшает их структуру. Таким способом моделируют рельеф предплечья, груди и ног.

Не менее результативно ботулотоксин применяют в неврологии для лечения ряда болезней: головной боли, детского церебрального паралича, спастической кривошеи, фокальной дистонии, локального гипергидроза, бруксизма (скрежетания зубами), неврита лицевого нерва и тиков.

Существуют редкие недуги, при которых токсин является единственным средством. К ним относят: «крокодиловые слезы» (слезотечение во время приема пищи) и синдром Люси Фрей (резкая боль в ухе, виске и нижней челюсти, сопровождающаяся гиперемией кожи и усиленным потоотделением).

Проведение процедуры

Подготовка заключается в осмотре пациента, изучении его истории (анамнеза) и особенностей анатомического строения. Для этого специалисту необходимо увидеть проявление различных эмоций и определить, какие мышцы провоцируют мимические движения.

Затем врач осуществляет разметку точек введения. Схема их расположения сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов.

Для определения локализации мышцы ощупываются пальцами, по стандартной инструкции работают только начинающие косметологи.

Определив дозировку, препарат восстанавливают — разводят 0,9% раствором хлорида натрия. В таком виде средство можно сутки хранить в холодильнике при температуре 2-8°C.

Для инъекций используют инсулиновые шприцы с несъемной иглой, поэтому больно не бывает. При низком болевом пороге делают обезболивание. Рекомендованный объем на одну точку – 0,1 мл.

Существует классическая внутримышечная техника введения и мезотерапия, при которой вещество инъецируют под кожу. Они отличаются выраженностью результата и противопоказаниями. Мезоботокс не подействует на глубокие и застарелые морщины, но более безопасен и редко вызывает осложнения.

Обычно манипуляция длится от 30-ти до 60-ти минут. Выполняется 10-25 уколов и вводится до 200 единиц. После работы специалист записывает в карту название препарата, схему введения, количество и дает рекомендации относительно дальнейшего ухода.

Меры предосторожности

Пациент должен понимать, что вреда от процедуры не будет и реабилитация пройдет быстрее, если соблюдать определенные правила:

• не ходить в сауну, баню, солярий;
• не лежать в течение 5-ти часов;
• не подвергаться физическим нагрузкам.

Также нельзя забывать, что запрещен алкоголь.

Побочные эффекты

Отрицательные последствия после уколов токсина возникают не всегда. При тщательной диагностике и правильном введении их часто удается избежать.

Осложнения бывают:

• Местные (локальные реакции). Появляются в зоне инъекций и рассасываются в течение недели. Это синяки, отеки, шишки. Также возможны неинтенсивные болевые ощущения, слезотечение, крапивница, сухость в глазах.
• Системные. Возникают вследствие влияния лекарства на кровоток. К ним относят: ухудшение самочувствия, головную боль, мышечную слабость, снижение работоспособности. Иногда держится субфебрильная температура и появляются симптомы гриппа.
• Специфические. Проявляются в случае непереносимости вещества, а также, если токсин влияет на ослабленный организм.

У 10% пациентов диагностируются:

• птоз;
• аллергия;
• нарушение зрения, мимики;
• паралич глазных мышц;
• двоение в глаза;
• расстройство глотательной функции, речи;
• выворот века;
• асимметрия лица;
• слюнотечение.

Все неблагоприятные эффекты обратимы, их можно нейтрализовать или ослабить, поскольку ботокс выводится из организма.

Если неудачный результат виден или ухудшает качество жизни, назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (массаж, микротоки, дарсонваль).

Польза в этом случае будет от витамина Е и янтарной кислоты, которую нужно пить или колоть. Прямой антидот — диметилэтаноламин (DMAE) – вещество, приводящее мышцу в тонус.

Противопоказания

Запрет на инъекции ботокса обусловлен основным механизмом действия, поэтому его нельзя вводить, если имеются нарушения холинергической передачи. Токсин противопоказан параллельно с аминогликозидами и миорелаксантами, а также со средствами, которые замедляют свертывание крови. Последнее чревато развитием кровотечений в процессе и после манипуляции.

Опасность вещества для беременных и кормящих не доказана, но в этих случаях процедуру не проводят. Абсолютными запретами являются:

• онкология;
• эпилепсия;
• миастенические синдромы;
• аутоиммунные болезни;
• нервно-мышечные расстройства;
• грыжи на верхних и нижних веках;
• гравитационный птоз.

Если диагностируется острое вирусное заболевание (простуда), обострение хронических недугов, повышенное давление, повреждена кожа на лице или началась менструация, омоложение уколами ботокса нужно отложить.

Фото до и после

Стоимость услуги в разных городах

Москва

Великий Новгород

Вологда

Владивосток

Красноярск

Казань

Рязань

Екатеринбург

Новосибирск

Воронеж

Ярославль

Челябинск

Киров

Ростов-на-Дону

Пермь

Калуга

Иркутск

Коломна

Кранодар

Курск

Омск

Самара

Санкт-Петербург

Тюмень

Тверь

Тула

Уфа

Сургут

Одинцово

Дмитров

Ставрополь

Ижевск

Подольск

Брянск

Ульяновск

Пенза

Мнение специалистов-косметологов

Специалисты уверены в безопасности ботокса при правильном назначении:

Отзывы пациентов

Полезные видео