Открытая ринопластика — искусство совершенных форм

Открытая ринопластика носа предполагает обязательный открытый доступ к области воздействия. Цель процедуры — коррекция длины или формы носа, удаление горбинки или восстановление дыхания. Данную методику применяют в сложных случаях, когда требуется радикальный подход.

Общее описание

Открытый тип ринопластики – это устранение функциональных и эстетических дефектов на высоком уровне, поскольку подразумевается плотный контакт скальпеля с мягкими тканями и прямой визуальный контроль врача за производимыми действиями.

Операцию проводят, чтобы исправить врожденные или приобретенные аномалии, убрать асимметрию, деформацию перегородки или зауженность ходов.

Разрез делают в самом узком промежутке – колумелле (участок, который расположен между носовыми отверстиями). Лоскуты кожи над хрящами отсоединяют и поднимают. При необходимости надрезы также делают и на крыльях носа.

Свободный доступ к перегородке позволяет откорректировать ее на месте или изъять, а после коррекции вернуть и зафиксировать к кости швами. Также меняют внутренний и внешний клапаны, которые затрудняют дыхание.

Часто открытую ринопластику выполняют при вторичном оперировании после закрытой, когда первое вмешательство было недостаточным или неудачным.

Показания и противопоказания

Ринопластику проводят не только с эстетической целью, но и по медицинским показаниям. Она разрешена пациентам до 18 лет. Оптимальный промежуток — 25-35 лет. В более позднем возрасте снижаются восстановительные функции тканей и их эластичность.

Эстетическими требованиями для проведения ринопластики являются: горбинки, дефекты формы(вздернутость, каплевидность, клювовидность, седловидность), смещение оси, широкие ноздри, раздвоенный кончик.

Медицинские показания:

• врожденные патологии (искривление перегородки, узкие носовые ходы, расщелины губы и неба);
• все виды асимметрии носа;
• внутричерепные осложнения;
• вторичная реконструкция;
• посттравматические дефекты;
• нарушение носового дыхания;
• необходимость установки трансплантатов;
• полипы;
• гипертрофия раковин.

Список противопоказаний:

• Беременность, период лактации;
• гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• сахарный диабет;
• онкология;
• ВИЧ, гепатит;
• нарушение целостности кожного покрова лица;
• высыпания, бородавки на носу;
• разрушение мягких тканей вследствие предыдущих пластик.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Для проведения пластической операции носа по медицински показаниям имеет значение только беременность. Остальные ограничения имеют исключительно рекомендательный характер, то есть, операцию проводят на фоне соответствующего лечения или назначений определенных препаратов.

Преимущества и недостатки

Проведение пластики

Подготовка

Ринопластика — полноценное хирургическое вмешательство, требующее предварительных мер. За несколько недель до операции стоит изменить режим питания, отказаться от жирного и жареного, исключить прием препаратов, разжижающих кровь, БАДов, алкоголя.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

При необходимости в ежедневном приеме каких-либо лекарств (препаратов, снижающих давление, разжижающих кровь, гормональных контрацептивов и др.) важно сообщить об этом доктору.

На консультации специалист изучит анамнез и общее состояние организма, расскажет детали предстоящих манипуляций, предоставит компьютерную модель формы носа. Перед проведением нужно пройти обследования и сдать лабораторные исследования:

• ЭКГ (электрокардиограмму);
• флюорографию (рентген):
• общий анализ крови и мочи;
• обследования на гепатит, ВИЧ.

Открытую ринопластику выполняет челюстно-лицевой или пластический хирург. Однако предварительно нужно посетить терапевта, анестезиолога, отоларинголога.

Как проходит

Процедура осуществляется в условиях стационара под общей анестезией и длится от получаса до 3-4 часов в зависимости от уровня сложности.

Ход операции:

• Выполняется надрез на складке кожи, разделяющей ноздри (колумелле). При необходимости делаются дополнительные разрезы у основания.
• Двузубым крючком лоскут приподнимают вверх.
• Отделение мягких тканей от хрящей ножницами Купера.
• Хрящевую часть удаляют скальпелем, кости иссекают остеотомом.
• Проводят латеральную остеотомию с обеих сторон. Прием позволяет сместить костные ткани и закрыть крышку носа.
• При необходимости формируют кончик дыхательного органа.
• Хрящи сшивают до полной симметрии.
• Кожный лоскут опускают и накладывают косметические швы.
• В ноздри закладываются тампоны и устанавливается иммобилизационная шина Денвера (наружный фиксатор, заменяющий гипс).

Период заживления

Срок пребывания в стационаре под наблюдением врача может составлять от 3-х до 7-ми дней.

Это необходимо, чтобы проконтролировать состояние тканей и правильность их заживления, а также общее самочувствие пациента.

• Максимальный отек обнаруживается на третий день. Он затрагивает щеки, нос, веки, скулы. Полностью отечность сходит по прошествии нескольких месяцев.
• Тампоны из носа удаляют на третьи сутки, как и первая замена наружного фиксатора (шины).
• Далее – на шестой и восьмой день.
• Снимают гипсовую конструкцию на 10-11 день, а швы — еще через несколько.

Последующий уход

Чтобы ускорить заживление в течение месяца нужна физиотерапия и соблюдение следующих мер:

• не посещать бассейн, сауну, баню, солярий;
• воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
• принимать назначенные лекарства и выполнять процедуры;
• не делать массаж;
• не употреблять алкоголь;
• временно отказаться от очков, заменив их линзами.

Побочные эффекты

Оперируясь у опытного врача и неукоснительно соблюдая правила, риск развития осложнений минимальный. В ряде случаев возможны негативные последствия:

• длительная заложенность носа;
• сильная отечность;
• обильные носовые кровотечения;
• деформация рубца;
• некроз тканей;
• инфицирование раны;
• асимметрия носовых ходов;
• смещение хряща;
• появление сосудистой сетки;
• внутричерепные осложнения;
• перфорация и абсцесс перегородки;
• повреждение мягких тканей, сосудов, нервных окончаний.

Фото до и после

Проведение процедуры в клинике

Ринопластика носа относится к дорогим пластическим операциям, поскольку отличается сложным исполнением и нуждается в опытном специалисте, процедуру редко доверяют молодым хирургам.

Стоимость открытого метода зависит от уровня клиники, выраженности дефекта и способа его решения.

Москва

Санкт-Петербург

Краснодар

Новосибирск

Ростов-на-Дону

Мнение специалистов-косметологов

Хирурги рекомендуют открытую пластику носа в случае функциональных и эстетических проблем:

Отзывы пациентов

Полезные видео